Naam en voorletters *

Aanhef *
 Dhr. Mevr.

Adres *

Postcode *

Plaats *

E-mailadres *

Telefoon contactpersoon *

Naam v/d vereniging *

Plaats v/d vereniging *

 Hierbij machtig ik TwenteSport magazine om het abonneegeld af te schrijven van mijn bankrekening

 Ik betaal het bedrag na ontvangst van de factuur

Bankrekeningnummer (indien automatisch incasso)

Datum: *

*=verplicht